Споры о декриминализации и легализации марихуаны ожесточенно ведутся во многих государствах. Не обходит эта тема и Россию – так, в году власти Санкт-Петербурга впервые согласовали так называемый. Но если отложить в сторону лирику, то вот настоящая причина, почему в России не легализована марихуана — всем и так хорошо.
Что такое миома матки? Предпосылки появления, диагностику и способы исцеления разберем в статье доктора Лубнина Дмитрия Михайловича, гинеколога со стажем в 22 года. Миома матки — это хроническое болезнь матки, проявляющееся образованием в ней единичных либо множественных узлов различной локализации, ограниченное во времени репродуктивным периодом.
Миома матки не встречается до начала менструаций и регрессирует опосля менопаузы. Ранее миому матки считали настоящей доброкачественной опухолью матки, но в итоге исследований было установлено, что она не в полной мере соответствует аспектам опухоли, потому миому стали именовать опухолеподобным образованием. До сих пор неопознаны предпосылки появления миомы матки.
Ранее предполагалось, что к её развитию миомы приводят гормональные нарушения , но эта теория была вполне опровергнута. Миома матки появляется в гормонзависимой ткани и потому чувствительна к влиянию половых гормонов, но её рост не запускается нарушением гормонального фона. Предполагается, что существует наследственная расположенность к развитию миомы матки. Миома матки никогда не преобразуется в злокачественную опухоль и не имеет никакого дела к развитию злокачественных болезней матки.
Миома матки почаще всего диагностируется в возрасте лет, но может встречаться у наиболее юных дам в лет. Фиброма матки и миома матки — два наименования 1-го и того же заболевания. Ежели в миоме преобладает фиброзная ткань, такую миому могут именовать фибромой, но термин "фиброма" в этом случае будет "просторечным", правильнее всего все миомы именовать миомами, независимо от состава. Структура миомы никак не влияет на выбор способа исцеления. К осложнениям миомы матки относятcя железодефицитная анемия, трудности с зачатием и вынашиванием, нарушение оттока мочи и повреждение почек.
В большинстве случаев на ранешних стадиях миома матки никак себя не проявляет. Развитие симптомов миомы матки зависит от локализации узла либо узлов, а также от их размера. Чем далее узел от полости матки, тем больше возможность того, что болезнь будет протекать бессимптомно.
Даже условно маленькие, сантиметровые узлы, деформирующие либо вполне расположенные в полости матки, могут приводить к обильным менструациям, в то время как узел такового размера в стене матки либо снаружи нее сделает болезнь бессимптомным. Большие узлы по и наиболее см уже начинают наращивать общие размеры матки, то есть проявляться повышением животика, а также давлением на мочевой пузырь либо прямую кишку.
При этом могут быть и обильные менструации за счет роста размеров полости матки и нарушения действий сокращения матки в конце менструации. Миома матки представляет из себя круглое образование различного размера, состоящее из различного сочетания гладкомышечных и соединительнотканных волокон.
Большие узлы миомы могут достигать 20 см, а сама матка с узлами — размера, соответственного доношенной беременности. Миома матки бывает единичной и множественной, то есть в матке может быть несколько маленьких узлов либо сочетание маленьких узлов и пары огромных либо единичный большой узел. Понятно, что каждый узел в матке растет независимо друг от друга из одной-единственной клеточки, которая получает недостаток, запускающий процесс деления.
Дамские половые гормоны являются главным фактором роста миомы матки. Эстрогены стимулируют образование рецепторов прогестерона на клеточках миомы, в то время как прогестерон запускает деление клеток. Иными словами, два дамских гормона дополняют друг друга, но главным гормоном, стимулирующим рост узлов миомы матки, является прогестерон. Узлы миомы матки растут с непредсказуемой скоростью: одни могут расти довольно быстро — до пары см в месяц, остальные чрезвычайно медлительно — мм в год.
Часть узлов может прекратить рост и несколько лет не возрастать в размере. Некие узлы способны без помощи других нарушить свое кровоснабжение и вызвать некроз, в итоге что узел погибает, миниатюризируется в размере и больше не растет. Нет никаких научных доказательств влияния наружных причин на рост миомы матки. То есть бани, сауны, массажи, загар и физиопроцедуры не оказывают стимулирующего действия на рост миомы матки.
В целом поведение миомы матки непредсказуемо, понятно только, что часть узлов начинает активно расти во время беременности, а опосля родов уменьшаются в размере, миома матки не растет опосля пришествия менопаузы и подвергается обратному развитию и не встречается до начала менструаций менархе.
Есть смешанные локализации, к примеру: интрамурально-субсерозная миома, то есть узел растет из стены матки, но отчасти сдвинут наружу. Не считая этого у узлов обрисовывают направление роста относительно полости матки. Так, миома матки может быть с центрипетальным ростом, то есть расти в сторону полости, либо с центрифугальным, то есть наружу.
Узлы субмукозной подслизистой и субсерозной локализации также делят на типы в зависимости от их локализации по отношению к полости матки либо внешнему контуру. Аналогично именуют и субсерозные узлы. До сих пор в нашей стране используют классификацию миомы матки, основанную на согласовании размеров матки срокам беременности в недельках.
Эта классификация очень субъективна и совсем не информативна. Матка с наличием пары маленьких узлов либо при наличии маленького субмукозного узла может не возрастать в размере. Большие узлы несимметрично наращивают в размере матку, и различные доктора будут по-разному оценивать общий размер матки, что может привести к неверной интерпретации динамики роста узлов.
Эта классификация не обрисовывает количество и локализацию узлов, что описывает стратегию исцеления заболевания. Миома матки бывает единичной и множественной. От что зависит, сколько узлов появляется, и с какой скоростью они будут расти — непонятно.
В целом динамика роста узлов непредсказуема. Не считая периода беременности, когда крупная часть узлов начинает расти под действием прогестерона, нет ни 1-го научно доказанного фактора, влияющего на рост миомы матки. Опосля пришествия менопаузы миома матки подвергается обратному развитию — узлы должны начать уменьшаться в размерах, в их наступают дистрофические конфигурации.
Некие узлы могут без помощи других погибнуть за счет нарушения собственного кровоснабжения. Более всераспространенным осложнением миомы матки является железодефицитная анемия, которая развивается на фоне постепенного роста размера менструальной кровопотери.
Её проявления не постоянно впору замечаются пациенткой. На фоне анемии наращивается слабость, понижается трудоспособность, когнитивные функции, усугубляется состояние кожи, ногтей, волос. Часто конкретно с этими жалобами пациентка обращается к терапевтам, которые диагностируют анемию и посылают ее на осмотр к гинекологу, где диагностируется миома матки.
Наличие миомы матки может осложнять реализацию репродуктивной функции. При локализации в полости матки либо значительно деформируя ее, миома может препятствовать зачатию либо вынашиванию беременности. При больших узлах либо множественной миоме увеличенная в размере матка может занимать огромную часть брюшной полости, сдавливая мочеточники, что приводит к нарушению оттока мочи и повреждению почек.
Беременность с миомой матки в ряде случаев может сопровождаться отставанием в развитии плода, ранними родами, ранним разрывом плодных оболочек, низким весом плода, слабостью родовой деятельности. Диагностика миомы матки не представляет проблем. Уже во время осмотра на кресле доктор может заподозрить наличие миомы матки, обнаружив повышение матки и ее бугристость, но осмотр руками не информативен в плане количества, размера и локализации узлов. Золотым эталоном диагностики миомы матки является УЗИ.
В подавляющем большинстве случаев этого способа бывает довольно, чтоб обрисовать болезнь. УЗИ непременно следует делать 2-мя датчиками: влагалищным и абдоминальным через животик , чтоб не пропустить субсерозные узлы, которые могут размещаться на маленьком удалении от матки. Кроме подробного описания размеров и локализации всех узлов нужно выполнить графическое изображение расположения узлов миомы матки относительно стен матки и ее полости, проще говоря, нарисовать, как эти узлы размещаются в матке.
Это принципиально для выбора правильной стратегии исцеления заболевания, так как лишь словесное описание может быть истолковано по-разному. Ежели размер матки так велик, что способности УЗИ не разрешают вполне оценить ее — рекомендуется проведение МРТ малого таза. Этот способ тщательно показывает всю картину заболевания и дозволяет оценить размер и точную локализацию узлов.
В неких вариантах для уточнения локализации узла прибегают к гистероскопии — эндоскопическому способу, при котором в полость матки вводят камеру и зрительно оценивают полость матки. Не во всех вариантах миомы матки требуется проводить исцеление.
Бессимптомные миомы матки в лечении не нуждаются, но лишь при соблюдении последующих критериев:. Диагностикой и медикаментозным исцелением миомы матки занимается гинеколог. Удаление миомы выполняется лишь эндоваскулярными докторами, роль гинекологов заключается в определении показаний, подготовке и следующему ведению пациентов. Так как сама по для себя миома матки не небезопасна, еще раз повторю: она никогда не преобразуется в злокачественную опухоль.
Таковым образом, перед началом исцеления миомы матки нужно верно решить, какую задачку вы преследуете, так как от этого будет зависеть выбор способа исцеления. Когда способ лишь возник на него ложили огромные надежды, так как можно было повлиять на миому без нарушения кожного покрова.
Сущность способа в фокусированном тепловом расплавлении узла. Но в процессе использования оказалось, что способ себя не оправдал и от него на данный момент фактически отказались. Опосля ФУЗ аблации фактически во всех вариантах появляются рецидивы, так как узел расплавляется не на сто процентов, не считая этого существует множество ограничений для этого способа, которые не разрешают его применять у большинства пациентов.
Хирургическое исцеление предполагает удаление из матки миоматозных узлов разными способами: лапароскопически под контролем камеры через несколько маленьких проколов в животике , гистероскопически так удаляются узлы, расположенные в полости матки. Инструмент и маленькая камера вводятся в полость матки через шею со стороны влагалища и лапаротомически через разрез в животике, на данный момент применяется все пореже и пореже.
В зависимости от мастерства доктора из матки можно удалить хоть какое количество узлов фактически хоть какого размера, но само удаление узлов не является задачей в лечении миомы матки, так как во почти всех вариантах наличие узлов в матке ничему не мешает.
Применение хирургического удаления узлов нормально лишь при наличии у пациентки в реальный момент репродуктивных планов при условии, что миома матки мешает их реализации. При этом в итоге удаления узлов матка не обязана получить суровых повреждений множества рубцов. Как правило, для хирургического исцеления подступают субсерозные либо субмукозные узлы 0 типа, интрамурально-субсерозные узлы неглубокого залегания в стену матки. Не считая этого, хирургическое исцеление связано с общими рисками полостной операции под общим наркозом.
Наличие симптомов миомы матки — обильные менструации, анемия, выявленная в анализах крови, давление на смежные органы мочевой пузырь, прямую кишку , повышение животика. Противопоказания к оперированию миомы матки: воспалительные заболевания органов малого таза, пограничные либо злокачественные заболевания органов малого таза, нарушения свёртывающей системы, нарушения функции почек, сердечная дефицитность.
Полное удаление матки — гистерэктомия также относится к хирургическим способам исцеления миомы матки. Сейчас у меня есть возможность поведать нуждающимся дамам о Вас и Вашей поликлинике. Желаю Для вас здоровья, дальнейших фурроров, вы спасаете жизни и судьбы людей, Вы дарите людям надежду, веру, любовь и счастье, которые ворачиваются нескончаемым потоком!!! Я чрезвычайно благодарна Для вас за удачно проведенную мне операцию в апреле года по удалению субсерозного узла на ножке и множественных миоматозных узлов.
Прошло 2,5 месяца чувствую себя отлично. Спасибо Для вас за Ваш профессионализм, ювелирную работу, за Ваше мастерство и "золотые руки"! Также охото выразить благодарность врачу-анестезиологу Холодову Игорю Борисовичу за красивое познание собственного дела, за внимательное отношение и отзывчивость и дежурной медсестре — Влагиной Лене. Желаю Вашей поликлинике процветания и всего хорошего!!! Дорогие докторы, мед сестры и все сотрудники Швейцарской Институтской клиники!
Большущее для вас спасибо за ваш труд! За любовь к собственному делу! За сочувствие и помощь людям, нуждающимся в вашем мастерстве! Спасибо, что дарите нам здоровье и надежду на всеполноценную счастливую жизнь! Я нескончаемо признательна для вас за высокий профессионализм и добрые сердца!
Желаю процветания вашей поликлинике, сил и здоровья для вас и вашим пациентам! С сердечной благодарность, Наталья Волкова. Все докторы в глас кричали что "сложный узел" у меня, в сложном месте и чрезвычайно стращали. А Вы играючи все удалили. Я зажила поновой опосля операции! Благодарю от души! Дай Для вас Бог здоровья! Спасибо огромное!!! До 7 см миома была, но она меня не волновала, но позже начался стремительный рост.
Могу точно огласить, что опосля операции я чувствую себя превосходно!!! Месячные начались уже через месяц опосля операции. Постройнела на 5 кг. Чувство, что помолодела лет на И нашли тоже ее вы, назначив одно обследование, когда я с вами видеоконсультацию проводила. Вы естественно супер-мега профессионал!!! От вас шло какое то спокойствие и надежность, вы чрезвычайно грамотный доктор и превосходный человек!
Благодарю вас! Пишет Для вас пациентка. И в этом письме я желаю поделиться собственной больничной историей, а также появившемися у меня мыслями и впечатлениями. Думаю, что мой вариант довольно очевидный. Год назад во время мед. Я далека от медицины и в моём близком окружении докторов нет, потому решила для начала сама почитать google в помощь , что за зверек таковой "миома" и какие варианты её исцеления есть.
Вкупе с информацией о моём заболевании поисковик сходу выдал веб-сайт Швейцарской институтской поликлиники и видеоотзыв пациентки, с таковым же диагнозом как у меня, благополучно прошедшей миомэктомию. Всё это я сохранила в избранном.
И на данный момент чрезвычайно рада, что тогда в моё поле зрения попала эта информация, поэтому что она отдала мне неплохую базу для предстоящего общения с медиками на консультациях! Сначало, Москву я не разглядывала, как вероятное место исцеления. Уж чрезвычайно она для нас дальневосточников далёкая и финансово накладная.
Потому, переварив прочитанное в вебе, я отправилась в гинекологическое отделение местного городского онкодиспансера. Заведующая отделением, познакомившись с моими документами и проведя осмотр, произнесла, что ждёт меня в наиблежайшее время на госпитализацию.
Но, возвратив мне телефон, сказала: "Нет, ничего про этого спеца не могу для вас подсказать. А к нам ложитесь хоть завтра. Дома я обдумывала результат консультации. Мне необходимо было самой для себя ответить на непростой вопрос: готова ли я дозволить удалить матку? Быстрее всего, медикам мои рассуждения покажутся дилетанскими, но для меня миома представлялась схожей бородавке, выскочившей на пальце и когда я прошу её удалить, мне почему-либо дают отрубить весь палец.
Тем наиболее дико было слышать предложение о оперативном лечении в конструктивном объёме, когда обследование моих внутренних органов показало, что все они здоровы: не было выявлено каких-то патологий, не считая фактически миомы. 2-ой момент, который меня смущал - это способность деторождения. Хотя, я не могу на данный момент утверждать, что буду планировать беременность. Но, и совершать необратимые для организма деяния как-то уж совершенно не охото. Никто не знает, что будет с нами завтра и как повернётся жизнь.
Терзать себя за неисправимые ошибки я не собираюсь, потому предпочитаю их предвидеть и не совершать. Да и вообщем, Константин Викторович, больно много колебаний, насчёт необходимости гистерэктомии, своими статьями Вы во мне посеяли. Я решила, что удалить матку постоянно успею и торопиться с сиим не стоит. Обратилась опять к вебу, чтоб поискать мед. На этот раз, моё внимание завлекла страница мед центра ДВФУ г. Созвонилась с заведующей отделением дамского здоровья, чтоб обсудить с ней как реалистичны мои пожелания провести бескровную органосохраняющую миомэктомию.
Она честно признала, что для неё это непростая задача и на мой вопрос: "Есть ли спец, к которому вы могли бы посоветовать мне обратиться с таковыми запросами? Я помыслила, что ежели таковой немаленький спец передового и сверхтехнологичного регионального мед центра признаёт Ваши авторитет и мастерство, при этом открыто говорит, что Вы лучше, профессиональнее владеете вопросцем, означает Вы, вероятнее всего, не рвач-коммерсант, Ваш веб-сайт - не раскрученный проект и отзывы не искусственно-заказные.
Так разговор с Владивостоком поставил точку в моих поисках хирурга-гинеколога. Я написала Для вас на электронную почту, а Вы оперативно ответили и подтвердили, что владеете необходимыми познаниями, опытом и технологиями, чтоб оказать мед помощь с учётом всех моих пожеланий.
Мне была выполнена лапаротомия и удалены 15 миоматозных узлов различного размера и локализации, больший из которых был 10 см в поперечнике. Какие воспоминания у меня сложились о Швейцарской институтской поликлинике опосля пребывания в ней? Я увидела непревзойденно отлаженный порядок обслуживания пациентов. Все условия на высшем уровне удобства. Персонал заслуживает особенной благодарности - коллектив подобран исключительный. Даже при всём старании не могу придратся к чему-то либо кому-то.
Предельная вежливость, доброта, тактичность и компетентность всех служащих создаёт уютную атмосферу, в которой быстро идёшь на поправку. Ещё желаю тормознуть на вопросце, непременно волнующем почти всех пациентов - платная медицина. Я не дочь Ротшильда и миллионы под матрасом не храню. Выросла в средней семье, работаю инженером и получаю обыденную зарплату "как у всех".
Понимаю, что живу в государстве с рыночной экономикой, где мне дают сервисы различного свойства за определённую торговцем валютную сумму, и я выбираю то, что желаю и могу для себя дозволить. Кто-то решает заплатить большие средства за образование, жильё, кар и даже одежду от кутюрье. Точно также и медицина - издавна уже является сферой платных услуг.
Лично я отношусь к этому, как к неизбежной реалии, которую не в силах поменять. Потому или платишь и получаешь хотимое, или экономишь и отказываешься от сервисы. Экономить на здоровье - не в моих правилах. Когда я выяснила о стоимости операции в Швейцарской институтской поликлинике, то подходящей суммы на руках у меня не было думаю, такое же финансовое положение и у большинства моих граждан.
Я решила эту делему обычно - взяла кредит в банке. Тем наиболее, что перед операцией я подумывала о покупке гаража и когда пригодились средства на исцеление, поставив на различные чаши весов гараж и здоровье - наверняка, несложно додуматься в какую сторону склонились весы в моём случае. Подытожив своё письмо, скажу, что оглядываясь назад, я всё больше и больше убеждаюсь в корректности собственного решения приехать к Для вас, Константин Викторович.
Я продолжаю по инерции читать материалы о своём заболевании, глядеть различные передачи и видео с Вашим ролью и сама для себя повторяю: "Ну как же мне подфартило попасть в руки доктора Пучкова К. Поражает не лишь Ваши трудолюбие, преданость делу, погружённость в специальность, но и то, как Вы внимательны к деталям: к примеру, думаете о эстетичности послеоперационных рубцов; озадачились вопросцем противоспаечного барьера; перенесли из урологии в гинекологию приём с окклюзией артериального русла.
Думаю, все согласятся, что когда приходиться вверять свою жизнь и здоровье в чьи-то руки это касается не лишь докторов, но и пилотов, водителей Ваш потолок профессионализма, Константин Викторович, недосягаем и Для вас можно смело доверить самое драгоценное: жизнь и здоровье и быть уверенным, что не получишь взамен шов "пьяного ёжика".
В этом я удостоверилась что именуется, на своей шкуре и готова подтвердить свои слова перед хоть каким желающим. Ежели кто-то захотит, то может написать мне на электронную почту adres-olga mail. Константин Викторович, я счастлива, что конкретно Вы стали моим оперирующим доктором и посодействовали благополучно решить мою делему. Сейчас я с гордостью рассказываю о Вас и Швейцарской институтской поликлинике, делюсь ссылкой на Ваш веб-сайт. С большим уважением и благодарностью к Для вас, Ольга.
В году Вы мне сделали операцию по удалению множественной миомы узлов. В родился мой сыночек, за что благодарю Бога и Вас! Заблаговременно Вас благодарю за помощь! Желаю Для вас здоровья, сил на свершения и заслуги Ваших идей, фортуны в делах малых и огромных и бескрайнего людского счастья!
Тыщи спасенных Вами людей, я уверена, отправляют Для вас лучи добра, а я - прооперированная Вами 3 недельки назад, робко присоединяюсь к этому сгустку хорошей энергии! С наилучшими пожеланиями, здоровья и вдохновения, Ваша пациентка, Новак Наталия. Я даже не знаю, сколько раз во мне возникает желание благодарить Вас за мое здоровье, мое состояние, мою жизнь!
Маленький Для вас поклон за операцию, которую Вы провели мне 10 дней назад! Я из Минска, и длительное время находила Собственного Доктора, которому поверю и которому доверюсь! Уже прилетев в Москву я еще недельку находила , пока одной из бессонных ночей не отыскала Вас, Профессор!
И Вы меня выручили, как хороший Волшебник, как проницательный Человек, как Специалист самой высочайшей пробы! Я все еще в Москве и моей благодарности нет предела! Я сейчас уверена, что мир не без хороший людей! Поэтому что в нем есть Вы! Мне множественные миомы удалил два месяца назад Константин Викторович! Я не могу отыскать слова благодарности и радости! Органы сохранены, реабилитационный период малый.
На 3-ий день уехала домой. Никаких осложнений!